Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC

Resiko ketidakseimbangan elektrolit

Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan

Faktor Risiko :

·         Defisiensi volume cairan

·         Diare

·         Disfungsi endokrin

·         Kelebihan volume cairan

·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik)

·         Disfungsi ginjal

·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain)

·         Muntah

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC

·         Fluid balance

·         Hydration

·         Nutritional Status : Food and Fluid

·         Intake

Kriteria Hasil :

·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi,

·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan :

NIC

Fluid management

·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan

·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan

·         Monitor vital sign

·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

·         Kolaborasikan pemberian cairan IV

·         Monitor status nutrisi

·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan

·         Dorong masukan oral

·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output

·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)

·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk

·         Atur kemungkinan tranfusi

·         Persiapan untuk tranfusi

Hypovolemia Management

·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan

·         Pelihara IV line

·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit

·         Monitor tanda vital

·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan

·         Monitor berat badan

·         Dorong pasien untuk menambah intake oral

·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan

·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

RESIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT

 

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakseimbangan elektrolit Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan Faktor Risiko : ·         Defisiensi volume cairan ·         Diare ·         Disfungsi endokrin ·         Kelebihan volume cairan ·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik) ·         Disfungsi ginjal ·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain) ·         Muntah	NOC ·         Fluid balance ·         Hydration ·         Nutritional Status : Food and Fluid ·         Intake Kriteria Hasil : ·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal ·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal ·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, ·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan	NIC Fluid management ·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan ·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat ·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan ·         Monitor vital sign ·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian ·         Kolaborasikan pemberian cairan IV ·         Monitor status nutrisi ·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan ·         Dorong masukan oral ·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output ·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan ·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar) ·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk ·         Atur kemungkinan tranfusi ·         Persiapan untuk tranfusi Hypovolemia Management ·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan ·         Pelihara IV line ·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit ·         Monitor tanda vital ·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan ·         Monitor berat badan ·         Dorong pasien untuk menambah intake oral ·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan ·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/10/resiko-ketidakseimbangan-elektrolit.html