Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC

Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan.

Batasan Karakteristik :

·         Massa tromboplastin parsial abnormal

·         Massa protrombin abnormal

·         Sekmen ventrikel kiri akinetik

·         Ateroklerosis aerotik

·         Diseksi arteri

·         Fibrilasi atrium

·         Miksoma atrium

·         Tumor otak

·         Stenosis karotid

·         Aneurisme serebri

·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit)

·         Kardiomiopati dilatasi

·         Koagulasi intravaskular diseminata

·         Embolisme

·         Trauma kepala

·         Hierkolesterolemia

·         Hipertensi

·         Endokarditis infeksi

·         Katup prostetik mekanis

·         Stenosis mitral

·         Neoplasma otak

·         Baru terjadi infak miokardium

·         Sindrom sick sinus

·         Penyalahgunaan zat

·         Terapi trombolitik

·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC

·         Circulation status

·         Tissue Prefusion : cerebral

Kriteria Hasil :

·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :

·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan

·         Tidak ada ortostatik hipertensi

·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg)

·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan:

·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan

·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi

·         Memproses informasi

·         Membuat keputusan dengan benar

·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter

Intervensi Keperawatan :

NIC

Peripheral Sensation Management

(Manajemen sensasi perifer)

·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul

·         Monitor adanya paretese

·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi

·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi

·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung

·         Monitor kemampuan BAB

·         Kolaborasi pemberian analgetik

·         Monitor adanya tromboplebitis

·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

 

RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN OTAK

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan. Batasan Karakteristik : ·         Massa tromboplastin parsial abnormal ·         Massa protrombin abnormal ·         Sekmen ventrikel kiri akinetik ·         Ateroklerosis aerotik ·         Diseksi arteri ·         Fibrilasi atrium ·         Miksoma atrium ·         Tumor otak ·         Stenosis karotid ·         Aneurisme serebri ·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit) ·         Kardiomiopati dilatasi ·         Koagulasi intravaskular diseminata ·         Embolisme ·         Trauma kepala ·         Hierkolesterolemia ·         Hipertensi ·         Endokarditis infeksi ·         Katup prostetik mekanis ·         Stenosis mitral ·         Neoplasma otak ·         Baru terjadi infak miokardium ·         Sindrom sick sinus ·         Penyalahgunaan zat ·         Terapi trombolitik ·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)	NOC ·         Circulation status ·         Tissue Prefusion : cerebral Kriteria Hasil : ·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan : ·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan ·         Tidak ada ortostatik hipertensi ·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg) ·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan: ·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan ·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi ·         Memproses informasi ·         Membuat keputusan dengan benar ·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter	NIC Peripheral Sensation Management (Manajemen sensasi perifer) ·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul ·         Monitor adanya paretese ·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi ·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi ·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung ·         Monitor kemampuan BAB ·         Kolaborasi pemberian analgetik ·         Monitor adanya tromboplebitis ·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/10/resiko-ketidakefektifan-perfusi.html