Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC

KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Kerusakan integritas jaringan

Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan

Batas Karakteristik :

·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan)

·         Kerusakan jaringan

Faktor Yang Berhubungan :

·         Gangguan sirkulasi

·         Iritan zat kimia

·         Defisit cairan

·         Kelebihan cairan

·         Hambatan mobilitas fisik

·         Kurang pengetahuan

·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal)

·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan)

·         Radiasi

·         Suhu ekstrem

Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC

·         Tissue integrity : skin and mucous

·         Wound healing : primary and secondary intention

Kriteria Hasil :

·         Perfusi jaringan normal

·         Tidak ada tanda-tanda infeksi

·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal

·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang

·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka

IntervensiKeperawatan

NIC

Pressure ulcer prevention wound care

·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar

·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering

·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali

·         Monitor kulit akan adanya kemerahan

·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan

·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

·         Monitor status nutrisi pasien

·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat

·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus

·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka

·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet

·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein)

·         Cegah kontaminasi fese dan urin

·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril

·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka

·         Hindari kerutan pada tempat tidur

KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Kerusakan integritas jaringan Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan Batas Karakteristik : ·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan) ·         Kerusakan jaringan Faktor Yang Berhubungan : ·         Gangguan sirkulasi ·         Iritan zat kimia ·         Defisit cairan ·         Kelebihan cairan ·         Hambatan mobilitas fisik ·         Kurang pengetahuan ·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal) ·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan) ·         Radiasi ·         Suhu ekstrem	NOC ·         Tissue integrity : skin and mucous ·         Wound healing : primary and secondary intention Kriteria Hasil : ·         Perfusi jaringan normal ·         Tidak ada tanda-tanda infeksi ·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal ·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang ·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka	NIC Pressure ulcer prevention wound care ·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar ·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering ·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali ·         Monitor kulit akan adanya kemerahan ·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan ·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien ·         Monitor status nutrisi pasien ·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat ·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus ·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka ·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet ·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein) ·         Cegah kontaminasi fese dan urin ·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril ·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka ·         Hindari kerutan pada tempat tidur

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/09/kerusakan-integritas-jaringan-nanda-nic.html