Kerusakan Memori NANDA NIC NOC

KERUSAKAN MEMORI

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi keperawatan
Kerusakan memori Definisi : Ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau keterampilan perilaku Batasan Karakteristik : ·         Lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan ·         Ketidakmampuan mempelajari informasi baru ·         Ketidakmampuan melakukan keterampilan yang telah dipelajari sebelumnya ·         Ketidakmampuan mengingat peristiwa ·         Ketidakmampuan mengingat informasi factual ·         Ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan ·         Ketidakmampuan menyimpan informasi baru ·         Ketidakmampuan menetrasi keterampilan baru ·         Mengeluh mengalami lupa Faktor Yang Berhubungan : ·         Anemia ·         Penurunan curah jantung ·         Ketidakseimbangan elektrolit ·         Gangguan lingkungan berlebihan ·         Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit ·         Hipoksia ·         Gangguan neurologis	NOC ·         Tissue perfusion Cerebral ·         Acute Confusion level ·         Environment intrepretation syndrome impaired Kriteria Hasil : ·         Mampu untuk melakukan proses mental yang kompleks ·         Orieritasi kognitif : mampu untuk mengidentifikasi orang, tempat, dan waktu secara akurat ·         Konsentrasi : mampu fokus pada stimulus tertentu ·         Ingatan (memori) : mampu untuk mendapatkan kembali secara kognitif dan menyampaikan kembali informasi yang disimpan sebelumnya ·         Kondisi neurologis : kemampuan sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat untuk menerima, memproses, dan memberi respon terhadap stimuli internal dan eksternal ·         Kondisi neurologis : kesadaran ·         Menyatakan mampu mengingat lebih baik	NIC Neurologi monitoring ·         Memantau ukuran pupil, bentuk,simetri, dan reaktivitas ·         Memantau tingkat kesadaran ·         Memantau tingkat orientasi ·         Memantau tren Glascow Coma Scale ·         Memonitor memori baru, rentang perhatian, memori masa lalu, suasana hati, mempengaruhi, dan perilaku ·         Memonitor tanda-tanda vital : suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan ·         Memonitor status pernapasan: ABG tingkat, oksimetri pulsa, kedalaman, pola, tingkat, dan usaha ·         Memantau ICP dan CPP ·         Memantau refleks kornea ·         Memantau refleks batuk dan muntah ·         Memantau otot, gerakan motorik, kiprah, dan proprioception ·         Memantau untuk drift pronator ·         Memantau kekuatan cengkeraman ·         Memantau untuk gemetar ·         Memantau simetri wajah ·         Memantau tonjolan lidah ·         Memantau tanggapan pengamatan ·         Memantau EOMs dan karakteristik tatapan ·         Memantau untuk gangguan visual : diplopia, nystagmus, pemotongan bidan visual, penglihatan kabur, dan ketajaman visual ·         Catatan keluhan sakit kepala ·         Memantau karakteristik berbicara: kelancaran, keberadaan aphasias, atau kata-temuan kesulitan ·         Pantau respon terhadap rangsangan : verbal, taktil, dan berbahaya ·         Memantau diskriminasi tajam / tumpul dan panas/dingin ·         Memantau untuk paresthesia : mati rasa dan kesemutan ·         Memantau indera penciuman ·         Memonitor pola berkeringat ·         Memantau respon Babinski ·         Memantau respon Cushing ·         Memantau kraniotomi ·         Laminektomi pembalut untuk drainase ·         Pantau respon terhadap obat konsultasikan dengan rekan kerja  untuk mengkonfirmasi data, sesuai ·         Mengidentifikasi pola-pola yang muncul dalam data ·         Meningkatkan frekuensi pemantauan neurologis, sesuai ·         Hindari kegiatan yang meningkatkan tekanan intrakranial ·         Ruang kegiatan keperawatan yang diperlukan yang meningkatkan tekanan intrakranial ·         Beritahu dokter dari perubahan dalam kondisi pasien ·         Melakukan protokol darurat, sesuai kebutuhan

Kerusakan memori

Definisi : Ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau keterampilan perilaku

Batasan Karakteristik :

·         Lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan

·         Ketidakmampuan mempelajari informasi baru

·         Ketidakmampuan melakukan keterampilan yang telah dipelajari sebelumnya

·         Ketidakmampuan mengingat peristiwa

·         Ketidakmampuan mengingat informasi factual

·         Ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan

·         Ketidakmampuan menyimpan informasi baru

·         Ketidakmampuan menetrasi keterampilan baru

·         Mengeluh mengalami lupa

Faktor Yang Berhubungan :

·         Anemia

·         Penurunan curah jantung

·         Ketidakseimbangan elektrolit

·         Gangguan lingkungan berlebihan

·         Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

·         Hipoksia

·         Gangguan neurologis

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Tissue perfusion Cerebral

·         Acute Confusion level

·         Environment intrepretation syndrome impaired

Kriteria Hasil :

·         Mampu untuk melakukan proses mental yang kompleks

·         Orieritasi kognitif : mampu untuk mengidentifikasi orang, tempat, dan waktu secara akurat

·         Konsentrasi : mampu fokus pada stimulus tertentu

·         Ingatan (memori) : mampu untuk mendapatkan kembali secara kognitif dan menyampaikan kembali informasi yang disimpan sebelumnya

·         Kondisi neurologis : kemampuan sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat untuk menerima, memproses, dan memberi respon terhadap stimuli internal dan eksternal

·         Kondisi neurologis : kesadaran

·         Menyatakan mampu mengingat lebih baik

Intervensi Keperawatan :

NIC

Neurologi monitoring

·         Memantau ukuran pupil, bentuk,simetri, dan reaktivitas

·         Memantau tingkat kesadaran

·         Memantau tingkat orientasi

·         Memantau tren Glascow Coma Scale

·         Memonitor memori baru, rentang perhatian, memori masa lalu, suasana hati, mempengaruhi, dan perilaku

·         Memonitor tanda-tanda vital : suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan

·         Memonitor status pernapasan: ABG tingkat, oksimetri pulsa, kedalaman, pola, tingkat, dan usaha

·         Memantau ICP dan CPP

·         Memantau refleks kornea

·         Memantau refleks batuk dan muntah

·         Memantau otot, gerakan motorik, kiprah, dan proprioception

·         Memantau untuk drift pronator

·         Memantau kekuatan cengkeraman

·         Memantau untuk gemetar

·         Memantau simetri wajah

·         Memantau tonjolan lidah

·         Memantau tanggapan pengamatan

·         Memantau EOMs dan karakteristik tatapan

·         Memantau untuk gangguan visual : diplopia, nystagmus, pemotongan bidan visual, penglihatan kabur, dan ketajaman visual

·         Catatan keluhan sakit kepala

·         Memantau karakteristik berbicara: kelancaran, keberadaan aphasias, atau kata-temuan kesulitan

·         Pantau respon terhadap rangsangan : verbal, taktil, dan berbahaya

·         Memantau diskriminasi tajam / tumpul dan panas/dingin

·         Memantau untuk paresthesia : mati rasa dan kesemutan

·         Memantau indera penciuman

·         Memonitor pola berkeringat

·         Memantau respon Babinski

·         Memantau respon Cushing

·         Memantau kraniotomi

·         Laminektomi pembalut untuk drainase

·         Pantau respon terhadap obat konsultasikan dengan rekan kerja  untuk mengkonfirmasi data, sesuai

·         Mengidentifikasi pola-pola yang muncul dalam data

·         Meningkatkan frekuensi pemantauan neurologis, sesuai

·         Hindari kegiatan yang meningkatkan tekanan intrakranial

·         Ruang kegiatan keperawatan yang diperlukan yang meningkatkan tekanan intrakranial

·         Beritahu dokter dari perubahan dalam kondisi pasien

·         Melakukan protokol darurat, sesuai kebutuhan

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Kerusakan Memori NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Kerusakan Memori NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/10/kerusakan-memori-nanda-nic-noc.html