Risiko aspirasi NANDA NIC NOC

Risiko aspirasi

Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan ke dalam saluran trakeobronkial

Faktor Resiko :

·         Penurunan motolitas gastrointestinal

·         Pengosongan lambung yang lambat

·         Penurunan reflek muntah

·         Penurunan reflek batuk

·         Pembedahan wajah

·         Trauma wajah

·         Slang gastrointestinal

·         Sfingter esophagus bawah

·         Inkompeten

·         Peningkatan residu lambung

·         Peningkatan tekanan intragastrik

·         Gangguan menelan

·         Pemberian medikasi

·         Pembedahan leher

·         Trauma leher

·         Pembedahan mulut

·         Trauma mulut

·         Adanya slang endotrakeal

·         Adanya slang trakeostomi

·         Penurunan tingkat kesadaran

·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas

·         Pemberian makan melalui slang

·         Rahang kaku

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Respiratory status : ventilation

·         Aspiration control

·         Swallowing status

Kriteria Hasil :

·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal

·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine

·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal

Intervensi Keperawatan :

NIC

Aspiration precaution

·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan

·         Monitor status paru pelihara jalan nafas

·         Lakukan suction jika diperlukan

·         Cek nasogastrik sebelum makan

·         Hindari makan kalau residu masih banyak

·         Potong makanan kecil-kecil

·         Haluskan obat sebelum pemberian

·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin

·         Jauhkan manset trakea meningkat

·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia

·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui

·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan

·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG

·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental

·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan

·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil

·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian

·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai

RISIKO ASPIRASI

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Risiko aspirasi Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan kedalam saluran trakeobronkial Faktor Resiko : ·         Penurunan motolitas gastrointestinal ·         Pengosongan lambung yang lambat ·         Penurunan reflek muntah ·         Penurunan reflek batuk ·         Pembedahan wajah ·         Trauma wajah ·         Slang gastrointestinal ·         Sfingter esophagus bawah ·         Inkompeten ·         Peningkatan residu lambung ·         Peningkatan tekanan intragastrik ·         Gangguan menelan ·         Pemberian medikasi ·         Pembedahan leher ·         Trauma leher ·         Pembedahan mulut ·         Trauma mulut ·         Adanya slang endotrakeal ·         Adanya slang trakeostomi ·         Penurunan tingkat kesadaran ·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas ·         Pemberian makan melalui slang ·         Rahang kaku	NOC ·         Respiratory status : ventilation ·         Aspiration control ·         Swallowing status Kriteria Hasil : ·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal ·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine ·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal	NIC Aspiration precaution ·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan ·         Monitor status paru pelihara jalan nafas ·         Lakukan suction jika diperlukan ·         Cek nasogastrik sebelum makan ·         Hindari makan kalau residu masih banyak ·         Potong makanan kecil-kecil ·         Haluskan obat sebelum pemberian ·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin ·         Jauhkan manset trakea meningkat ·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia ·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui ·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan ·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG ·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental ·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan ·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil ·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian ·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

materi full lainnya ada di perawat satu

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Risiko aspirasi NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Risiko aspirasi NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/10/risiko-aspirasi-nanda-nic-noc.html