KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Kekurangan volume cairan Definisi : penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium Batasan Karakteristik ·         Perubahan status mental ·         Penurunan tekanan darah ·         Penurunan tekanan nadi ·         Penurunan volume nadi ·         Penurunan turgor kulit ·         Penurunan turgor lidah ·         Penurunan haluaran urin ·         Penurunan pengisisan vena ·         Membran mukosa kering ·         Kulit kering ·         Peningkatan hematokrit ·         Peningkatan suhu tubuh ·         Peningkatan frekwensi nadi ·         Peningkatan kosentrasi urin ·         Penurunan berat badan ·         Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga) ·         Haus ·         Kelemahan Faktor Yang Berhubungan ·         Kehilangan cairan aktif ·         Kegagalan mekanisme regulasi	NOC ·         Fluid balance ·         Hydration ·         Nutritional Status: Food and Fluid ·         Intake Kriteria Hasil : ·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal ·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal ·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan	NIC Fluid management ·         Timbang popok/pembalut jika di perlukan ·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat ·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan ·         Monitor vital sign ·         Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian ·         Kolaborasikan pemberian cairan IV ·         Monitor status nutrisi ·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan ·         Dorong masukan oral ·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output ·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan ·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar) ·         Kolaborasi dengan dokter ·         Atur kemungkinan tranfusi ·         Persiapan untuk tranfusi Hypovolemia Management ·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan ·         Pelihara IV line ·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit ·         Monitor tanda vital ·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan ·         Monitor berat badan ·         Dorong pasien untuk menambah intake oral ·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan ·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Kekurangan volume cairan

Definisi : penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium

Batasan Karakteristik

·         Perubahan status mental

·         Penurunan tekanan darah

·         Penurunan tekanan nadi

·         Penurunan volume nadi

·         Penurunan turgor kulit

·         Penurunan turgor lidah

·         Penurunan haluaran urin

·         Penurunan pengisisan vena

·         Membran mukosa kering

·         Kulit kering

·         Peningkatan hematokrit

·         Peningkatan suhu tubuh

·         Peningkatan frekwensi nadi

·         Peningkatan kosentrasi urin

·         Penurunan berat badan

·         Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga)

·         Haus

·         Kelemahan

Faktor Yang Berhubungan

·         Kehilangan cairan aktif

·         Kegagalan mekanisme regulasi

Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC

·         Fluid balance

·         Hydration

·         Nutritional Status: Food and Fluid

·         Intake

Kriteria Hasil :

·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

IntervensiKeperawatan

NIC

Fluid management

·         Timbang popok/pembalut jika di perlukan

·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan

·         Monitor vital sign

·         Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

·         Kolaborasikan pemberian cairan IV

·         Monitor status nutrisi

·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan

·         Dorong masukan oral

·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output

·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)

·         Kolaborasi dengan dokter

·         Atur kemungkinan tranfusi

·         Persiapan untuk tranfusi

Hypovolemia Management

·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan

·         Pelihara IV line

·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit

·         Monitor tanda vital

·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan

·         Monitor berat badan

·         Dorong pasien untuk menambah intake oral

·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan

·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/09/kekurangan-volume-cairan-nanda-nic-noc.html