Gangguan Pertukaran gas NANDA NIC NOC

Gangguan Pertukaran gas

Definisi : Kelebihan atau kekurangan dalam oksigenasi dan atau pengeluaran karbondioksida di dalam membran kapiler alveoli

Batasan karakteristik :

-   Gangguan penglihatan

-   Penurunan CO2

-   Takikardi

-   Hiperkapnia

-   Keletihan

-   Somnolen

-   Iritabilitas

-   Hypoxia

-   Kebingungan

-   Dyspnoe

-   Nasal faring

-   AGD Normal

-   Sianosis

-   Warna kulit abnormal (pucat, kehitaman)

-   Hipoksemia

-   Hiperkarbia

-   Sakit kepala ketika bangun

-   Frekuensi dan kedalaman nafas abnormal

Faktor faktor yang berhubungan :

-   Ketidakseimbangan perfusi ventilasi

-   Perubahan membran kapiler-alveolar

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC :

-    Respiratory Status : Gas exchange

-    Respiratory Status : ventilation

-    Vital Sign Status

Kriteria Hasil :

-    Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat

-    Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan

-   Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)

-    Tanda tanda vital dalam rentang normal

Intervensi Keperawatan :

NIC :

Airway Management

-    Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu

-    Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

-    Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan

-    Pasang mayo bila perlu

-    Lakukan fisioterapi dada jika perlu

-    Keluarkan sekret dengan batuk atau suction

-    Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

-    Lakukan suction pada mayo

-    Berika bronkodilator bial perlu

-    Barikan pelembab udara

-    Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.

-    Monitor respirasi dan status O2

Respiratory Monitoring

-    Monitor rata – rata, kedalaman, irama dan usaha respirasi

-   Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal

-    Monitor suara nafas, seperti dengkur

-    Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot

-    Catat lokasi trakea

-    Monitor kelelahan otot diagfragma (gerakan paradoksis)

-    Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara tambahan

-    Tentukan kebutuhan suction dengan mengauskultasi crakles dan ronkhi pada jalan napas utama

-    Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk mengetahui hasilnya

Gangguan Pertukaran gas

Definisi : Kelebihan atau kekurangan dalam oksigenasi dan atau pengeluaran karbondioksida di dalam membran kapiler alveoli Batasan karakteristik : -   Gangguan penglihatan -   Penurunan CO2 -   Takikardi -   Hiperkapnia -   Keletihan -   Somnolen -   Iritabilitas -   Hypoxia -   Kebingungan -   Dyspnoe -   Nasal faring -   AGD Normal -   Sianosis -   Warna kulit abnormal (pucat, kehitaman) -   Hipoksemia -   Hiperkarbia -   Sakit kepala ketika bangun -   Frekuensi dan kedalaman nafas abnormal Faktor faktor yang berhubungan : -   Ketidakseimbangan perfusi ventilasi -   Perubahan membran kapiler-alveolar

Tujuan dan Kriteria Hasil : NOC : -    Respiratory Status : Gas exchange -    Respiratory Status : ventilation -    Vital Sign Status Kriteria Hasil : -   Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat -   Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan -   Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) -   Tanda tanda vital dalam rentang normal

Intervensi Keperawatan : NIC : Airway Management -    Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu -    Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi -    Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan -    Pasang mayo bila perlu -    Lakukan fisioterapi dada jika perlu -    Keluarkan sekret dengan batuk atau suction -    Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan -    Lakukan suction pada mayo -    Berika bronkodilator bial perlu -    Barikan pelembab udara -    Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan. -    Monitor respirasi dan status O2 Respiratory Monitoring -    Monitor rata – rata, kedalaman, irama dan usaha respirasi -   Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal -    Monitor suara nafas, seperti dengkur -   Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot -    Catat lokasi trakea -    Monitor kelelahan otot diagfragma (gerakan paradoksis) -  Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara tambahan -   Tentukan kebutuhan suction dengan mengauskultasi crakles dan ronkhi pada jalan napas utama -    Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk mengetahui hasilnya

Sumber : Diagnosa NANDA NIC NOC

Demikianlah artikel kami dengan judul Gangguan Pertukaran gas NANDA NIC NOC. Semoga ermanfaat bagi teman-teman semuanya

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Gangguan Pertukaran gas NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Gangguan Pertukaran gas NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/09/gangguan-pertukaran-gas-nanda-nic-noc_23.html