Intervensi Gangguan Mukosa Mulut dan Rasionalnya

Intervensi dan Rasional Gangguan Mukosa Mulut NANDA NIC NOC

gangguan mokosa mulut

Definisi

Gangguan Mukosa Mulut adalah Gangguan pada bibir dan / atau jaringan lunak rongga mulut.

Rongga mulut jarang digambarkan sebagai cermin karena ini mencerminkan kesehatan seseorang. Aliran indikasi penyakit dipandang sebagai perubahan pada mukosa mulut yang melapisi mulut sehingga bisa mengungkapkan kondisi sistemik, seperti iritasi ringan. Perubahan ini kadang terjadi pada semua orang dan biasanya berhubungan dengan virus, membatasi diri, dan mudah diobati.

Pasien dapat mengalami gangguan pada membran mukosa mulut dengan sejumlah alasan yang melibatkan NPO selama 24 jam atau lebih, penggunaan steroid, imunosupresan, atau obat anti-neoplastik yang berkepanjangan, iritasi mekanis, malnutrisi, trauma, pernafasan mulut, kebersihan mulut yang tidak adekuat, atau penurunan salivasi. .

Masalah selaput lendir mulut dapat ditemui di tempat lain, terutama di tempat perawatan di rumah dan di rumah sakit. Pencegahan penyakit mulut dan perencanaan perawatan yang hati-hati diperlukan untuk mengurangi penyakit mulut dan kebutuhan akan, dan kemungkinan hasil konflik, intervensi operasi.

Faktor Terkait

Berikut adalah beberapa faktor yang mungkin terkait dengan Gangguan Lendir Oral Gangguan:

• Kehilangan terkait jaringan ikat, adiposa, atau tulang yang terkait dengan penuaan
• Hambatan untuk perawatan profesional
• Hambatan untuk perawatan diri secara lisan
• Bahan kimia (mis., Alkohol, tembakau, makanan asam, penggunaan inhaler secara teratur)
• Trauma kimia (misalnya, makanan asam, obat terlarang, alkohol, alkohol)
• Kemoterapi
• Bibir sumbing atau langit-langit mulut
• Penurunan trombosit
• Dehidrasi
• Depresi
• Kadar hormon yang berkurang (wanita)
• Tidak dapat dikompromikan
• Imunosupresi
• Gangguan pada air liur
• Kebersihan mulut tidak efektif
• Infeksi
• Kurangnya atau penurunan air liur
• Hilangnya struktur pendukung
• Malnutrisi atau kekurangan vitamin
• Mekanik (misalnya, gigi palsu yang tidak tepat, kawat gigi, tabung [endotrakeal / nasogastrik], operasi di rongga mulut)
• Efek samping obat
• Mulut bernafas
• NPO selama lebih dari 24 jam
• Kondisi patologis - rongga mulut (radiasi ke kepala atau leher)
• Terapi radiasi
• Menekankan

Mendefinisikan Karakteristik
Gangguan Lendir Mulut Gangguan ditandai dengan tanda dan gejala berikut:

• Berdarah; makroplasia; hiperplasia gingiva
• Lidah dilapisi
• Desquamation
• Busung
• Amandel yang membesar melampaui apa yang sesuai perkembangannya
• Fissures, cheilitis
• Lidah geografis (tampilan mirip peta di permukaan atas dan sisi lidah)
• Gingiva atau pucat mukosa
• Resesi gingiva; kantong lebih dalam dari 4 mm
• Mulut berbau
• Gingivitis hemoragik
• Hiperemia
• Leukoplakia (bercak putih / plak, bercak spons, atau eksudat seperti dadih)
• Penggundulan mukosa
• Lesi atau ulkus lisan
• Nyeri oral atau ketidaknyamanan
• Adanya patogen
• Drainase purulen atau eksudat
• Massa merah atau kebiruan (mis., Hemangioma)
• Laporan diri dari selera buruk
• Laporan sendiri tentang sulit makan atau menelan
• Self-laporan dari rasa berkurang atau tidak ada
• Halus atrofi, lidah sensitif
• Kesulitan bicara
• Stomatitis
• Vesikel, nodul, atau papula
• Xerostomia (mulut kering)

Tujuan dan Kriteria Hasil

Berikut ini adalah tujuan umum dan hasil yang diharapkan untuk Gangguan Lendir Oral Gangguan:

• Pasien mempertahankan selaput lendir mulut lembab yang utuh dan bebas dari ulserasi dan puing-puing.
• Pasien menggambarkan atau menunjukkan tindakan untuk mendapatkan kembali atau mempertahankan membran mukosa mulut utuh.
• Pasien verbalizes tidak adanya ketidaknyamanan atau pembengkakan selaput lendir mulut.

Penilaian keperawatan dan Rasionalnya

Berikut ini adalah penilaian komprehensif untuk Gangguan Mental Gangguan Gangguan:

Kaji rongga mulut setidaknya sekali sehari dan catat adanya perubahan warna, lesi, edema, pendarahan, eksudat, atau kekeringan. Rujuk ke dokter atau spesialis yang sesuai. 

• Rasional : Pemeriksaan lisan dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit mulut, gejala penyakit sistemik, efek samping obat, atau trauma pada rongga mulut.

Periksa indikasi infeksi, dan lesi budaya sesuai kebutuhan. Rujuk ke dokter, perawat, atau spesialis yang sesuai.

• Rasional : Evaluasi dini mendorong penanganan segera. Manifestasi spesifik pengobatan langsung akurat.

Mucositis yang parah dapat bermanifestasi sebagai berikut:

1.    Kandidiasis

• Infeksi jamur karena jenis Candida (sejenis ragi); Keju seperti keju putih atau pucat pucat pada lidah, mukosa bukal, dan palatum

2.   Herpes simpleks

• Infeksi virus yang umum; Vesikel gatal yang menyakitkan (biasanya pada bibir bagian atas) yang pecah dalam waktu 12 jam dan menjadi bertatahkan dengan eksudat kering.

3.   Infeksi bakteri gram positif (infeksi stafilokokus dan streptokokus)

4.   Kering, diangkat, seperti kutil berwarna kekuning-kuningan, bulat pada mukosa bukal

5.   Infeksi bakteri gram negatif

6.   Permukaan krem ​​hingga kuning putih, berkilau, tidak pipih sering duduk di ulkus mukosa dan erosi mukosa yang menyakitkan, merah, dangkal dan erosi.

7.   Demam, menggigil, keras kepala

  
Evaluasi status gizi.

• Rasional : Malnutrisi bisa menjadi penyebab. Cairan oral dibutuhkan untuk kelembaban sampai membran.

Evaluate nutritional status.

• Rasional : Malnutrition can be a contributing cause. Oral fluids are needed for moisture to membranes.

Amati kemampuan makan dan minum.

• Rasional : Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengunyah atau menelan mungkin terjadi akibat rasa sakit pada selaput lendir oral dan / atau oropharyngeal yang meradang atau ulserasi.

Perhatikan praktik kebersihan mulut pasien.

• Rasional : Informasi memberi arahan tentang faktor penyebab dan panduan yang mungkin untuk pendidikan selanjutnya.

Periksa agen mekanik seperti gigi palsu atau agen kimiawi yang tidak tepat, seperti paparan tembakau secara konstan yang dapat menciptakan atau mengembangkan trauma pada selaput lendir mulut.

• Rasional : Agen penyebab radang dan rangsang untuk stomatitis harus dieliminasi.

Periksa status mukosa oral; meliputi:
1.   Lidah
2.   Bibir
3.   Membran mukosa
4.   Gusi
5.   Air liur
6.   Gigi

Periksa setelah menghilangkan peralatan gigi. Gunakan pisau lidah yang empuk dan empuk untuk menarik kembali pipi dan lidah dengan lembut.

• Rasional : Penilaian yang terorganisasi dengan baik harus dilakukan pada situs yang terdaftar dengan menggunakan pisau lidah untuk menunjukkan area rongga mulut.

Pembuangan gigi tiruan diperlukan karena lesi mungkin mendasari dan selanjutnya terganggu oleh alat.

• Rasional : Perawat juga perlu diberitahu tentang pentingnya penilaian ini.

Kaji tingkat keparahan ulserasi yang melibatkan jaringan lunak intraoral, termasuk langit-langit mulut, lidah, gusi, dan bibir.

• Rasional : Kemunduran membran mukosa bisa berkembang menjadi ulserasi.

Pantau status cairan pasien untuk menentukan apakah cukup.

• Rasional : Dehidrasi menjadi predisposisi pasien terhadap gangguan membran mukosa mulut.

Tentukan status mental pasien. Jika pasien tidak dapat merawat diri sendiri, kebersihan mulut harus diberikan oleh petugas keperawatan.

• Rasional : Diagnosis keperawatan Pembersihan / kebersihan Self-care defisit ini juga berlaku.

Intervensi Keperawatan dan Rasional Gangguan Mukosa Mulut NANDA NIC NOC

Berikut ini adalah intervensi keperawatan terapeutik untuk Gangguan Mental Oral Gangguan:

Merencanakan dan menerapkan rejimen perawatan mulut teliti setelah makan setiap teratur dan setiap 4 jam saat bangun.

• Rasional : Perawatan Mulut mencegah pembentukan plak dan bakteri oral. Pasien dengan kateter dan oksigen oral mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Tingkatkan frekuensi kebersihan mulut dengan cara membilasnya dengan salah satu solusi yang disarankan antara sikat dan satu kali pada malam hari terutama jika tanda stomatitis ringan (kekeringan dan terbakar; eritema ringan dan edema di sepanjang persimpangan mukokutan) terjadi.

• Rasional : Hal ini akan mengurangi kerusakan lebih lanjut dan dapat meningkatkan kenyamanan.

Sediakan analgesik sistemik atau topikal sesuai resep.

• Rasional : Ini akan memberikan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit.

Hentikan flossing jika menyebabkan rasa sakit.

• Rasional : Peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit adalah akibat dari penipisan lapisan mukosa mulut.

Jelaskan bahwa analgesik topikal dapat diberikan sebagai "desir dan telan" atau "desir dan ludah" 15 sampai 20 menit sebelum makan, atau dicat pada setiap lesi segera sebelum waktu makan.

• Rasional : Setiap perawatan harus dilakukan sesuai yang ditentukan untuk hasil yang optimal.

Anjurkan pasien untuk menahan larutan selama beberapa menit sebelum ekspektasi.

• Rasional : Tindakan ini meningkatkan efek terapeutik.

Jelaskan penggunaan bahan pelindung topikal.

• Rasional : Berbagai agen pelindung lainnya tersedia untuk melapisi lesi dan meningkatkan penyembuhan seperti yang ditentukan.

1.   Zilaktin atau Zilaktin-B

• Rasional : Gel obat ini mengandung benzokain untuk rasa sakit dan dicat pada lesi dan dibiarkan mengering untuk membentuk selapis pelindung dan meningkatkan penyembuhan luka mulut.

2.   Gelclair

• Rasional : Ini adalah gel oral bioadheren yang menutupi rongga mulut dan membentuk penghalang pelindung untuk menghilangkan rasa sakit.

3.   Substrat dari preparat antasid dan kaolin.

• Rasional : Zatnya disiapkan dengan membiarkan antasida untuk mengendap. Residu pucat diseka ke daerah yang meradang dan setelah 15 sampai 20 menit, dibilas dengan air garam atau air. Residu tetap sebagai pelindung pada lesi.

4.   Palifermin

• Rasional : Agen ini menurunkan kejadian dan lamanya mucositis oral berat pada pasien dengan kanker hematologi yang menjalani kemoterapi dosis tinggi diikuti dengan transplantasi sumsum tulang.

Untuk infeksi mucositis yang parah:

1.   Berikan agen antimikroba setempat sesuai pesanan.

• Rasional : Mycostatin, nystatin, dan Mycelex Troche biasanya diresepkan.

2.   Hentikan penggunaan sikat gigi dan flossing.

• Rasional : Menyikat bisa meningkatkan kerusakan pada jaringan ulserasi. Tongkat busa sekali pakai (Toothette) atau cotton swab steril adalah cara untuk menerapkan solusi pembersihan dengan lembut.

Jika pasien tidak memiliki kelainan pendarahan dan mampu menelan, dorong untuk menyikat gigi dengan sikat gigi anak-anak yang lembut dengan menggunakan pasta gigi yang mengandung fluorida setelah setiap kali makan dan floss gigi setiap hari.

• Rasional : Sikat gigi adalah alat yang paling penting untuk perawatan mulut. Menyikat gigi adalah metode yang paling efektif untuk mengurangi plak dan mengendalikan penyakit periodontal.

Gunakan air keran atau garam biasa untuk memberi perawatan oral; Jangan gunakan obat kumur komersial yang mengandung alkohol atau hidrogen peroksida. Selain itu, jangan gunakan sweter lemon-gliserin.

• Rasional : Alkohol mengering selaput lendir oral Hidrogen peroksida dapat melukai mukosa mulut dan sangat mencemari pasien. Penyeka lemon gliserin dapat menyebabkan penurunan amilase air liur dan kelembaban oral, serta erosi email gigi.

Jagalah penggunaan salep pelumas pada bibir.

• Rasional : Pelumasan mencegah pengeringan dan retak.

Untuk masalah makan:
1.   Dorong diet tinggi protein dan vitamin.
2.   Sajikan makanan dan cairan suam-suam kuku atau dingin.
3.   Sajikan makanan kecil atau makanan ringan yang sering dikunjungi sepanjang hari.
4.   Dorong makanan lembut (mis., Kentang tumbuk, puding, custard, sereal krim).
5.   Doronglah penggunaan sedotan.
6.   Dorong buah persik, pir, atau aprikot nektar dan minuman buah bukan jus jeruk.

• Rasional : Modifikasi diet mungkin diperlukan untuk memfasilitasi penyembuhan dan integritas jaringan.

Gunakan stik busa untuk melembabkan selaput lendir mulut, membersihkan puing-puing, dan gerakkan mulut penderita edentulous. Jangan gunakan untuk membersihkan gigi atau jika jumlah trombositnya sangat rendah, dan pasien rentan terhadap gusi berdarah.

• Rasional : Studi telah mengungkapkan bahwa busa stick ternyata tidak efektif untuk menghilangkan plak dari gigi.

Pertahankan bagian dalam mulut lembab dengan sering minum air putih dan air kumur.

• Rasional : Kelembaban meningkatkan efek pembersihan air liur dan membantu mencegah pengeringan mukosa, yang dapat menyebabkan erosi, retakan, atau lesi.

Berikan perawatan mulut yang teliti kepada pasien yang sakit kritis.

• Rasional : Kultur gigi pasien yang sakit kritis telah menghasilkan kolonisasi bakteri yang menonjol, yang dapat menyebabkan pneumonia nosokomial.

Jika plak keputihan terlihat di mulut atau di lidah dan bisa digosok dengan mudah dengan kain kasa, meninggalkan dasar merah yang berdarah, menduga adanya infeksi jamur dan menghubungi dokter untuk ditindaklanjuti.

• Rasional : Kandidiasis oral (moniliasis) sangat umum terjadi sekunder akibat terapi antibiotik, terapi steroid, infeksi HIV, diabetes, atau obat imunosupresif dan harus ditangani dengan agen antijamur oral atau sistemik.

Rujuk pasien ke ahli diet untuk mendapatkan petunjuk tentang perawatan diet seimbang.

• Rasional : Keahlian nutrisi mungkin diperlukan untuk mengoptimalkan diet terapeutik yang dibutuhkan untuk memudahkan penyembuhan.

Anjurkan pasien untuk menghindari produk komersial berbasis alkohol atau hidrogen peroksida untuk perawatan mulut dan untuk menghindari iritasi lainnya ke rongga mulut (mis., Tembakau, makanan pedas).

• Rasional : Iritasi oral dapat memecah dan menginfeksi mukosa mulut dan meningkatkan ketidaknyamanan pasien.

Untuk kelangsungan perawatan, instruksikan pasien atau pengasuh untuk melakukan hal berikut:

1.   Gosok sedikit semua permukaan gigi, gusi, dan lidah dengan nilon atau sikat busa yang berbulu lembut. Floss lancar.

• Rasional : Pembersihan mekanik yang hati-hati dan flossing melonggarkan puing, merangsang sirkulasi, dan mengurangi risiko infeksi.

2.   Sikat dengan dentrifikasi nonabrasive seperti baking soda.

• Rasional : Baking soda mendorong pembersihan gigi lebih lanjut.

3.   Hapus dan sikat gigi palsu tepat setelah makan seperlunya.

• Rasional : Perawatan gigi adalah kunci untuk mengurangi risiko infeksi dan meningkatkan nafsu makan.

4.   Gigi palsu longgar disesuaikan.

• Rasional : Menggosok dan iritasi dari gigi palsu yang tidak tepat menyebabkan kerusakan dan luka pada mukosa oral.

5.   Bilas mulut secara menyeluruh selama dan setelah disikat.

• Rasional : Menghapus partikel makanan mengurangi risiko infeksi yang terkait dengan makanan pembusukan yang terperangkap.

Sertakan makanan dengan setiap makanan yang perlu dikunyah.

• Rasional : Mengunyah merangsang jaringan gingiva dan meningkatkan sirkulasi.

Mendidik pasien tentang bagaimana memeriksa rongga mulut dan memantau tanda dan gejala infeksi, komplikasi, dan penyembuhan.

• Rasional : Bangun pengetahuan pasien yang ada untuk mengembangkan rencana perawatan individual.

Mendidik pasien tentang bagaimana menerapkan rencana pribadi kebersihan mulut termasuk jadwal perawatan.

• Rasional : Dorongan dan penguatan perawatan mulut penting untuk hasil oral.

Sumber : Perawat Kita Satu

Demikianlah Artikel mengenai Intervensi Gangguan Mukosa Mulut NANDA NIC NOC, semoga artikel ini dapat bermanfaat dalam proses pembelajaran bagi mahasiswa, dosen ataupun umum lainnya. 

Silahkan baca artikel artikel intervensi keperawatan disini

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Intervensi Gangguan Mukosa Mulut dan Rasionalnya kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Intervensi Gangguan Mukosa Mulut dan Rasionalnya dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/12/intervensi-gangguan-mukosa-mulut-dan.html