Resiko syok NANDA NIC NOC

Resiko syok

Definisi : Beresiko terhadap ketidakcukupan aliran darah kejaringan tubuh, yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang mengancam jiwa

Faktor Resiko :

·         Hipotensi

·         Hipovolemi

·         Hipoksemia

·         Hipoksia

·         Infeksi

·         Sepsis

·         Sindrom respons inflamasi sistemik

Tujuan dan Kritera Hasil :

 NOC

·         Syok prevention

·         Syok management

Kriteria Hasil :

·         Nadi dalam batas yang diharapkan

·         Irama jantung dalam batas yang diharapkan

·         Frekuensi nafas dalam batas yang diharapkan

·         Irama pernapasan dalam batas yang diharapkan

·         Natrium serum dalam batas normal

·         Kalium serum dalam batas normal

·         Klorida serum dalam batas normal

·         Kalsium serum dalam batas normal

·         Magnesium serum dalam batas normal

·         PH darah serum dalam batas normal

Hidrasi

·         Indicator :

·         Mata cekung tidak ditemukan

·         Demam tidak ditemukan

·         Tekanan darah dalam batas normal

·         Hematokrit dalam batas normal

Intervensi Keperawatan :

NIC

Syok prevention

·         Monitor status sirkulasi BP, warna kulit, suhu kulit, denyut jantung, HR, dan ritme, nadi perifer, dan kapiler refill.

·         Monitor tanda inadekuat oksigenasi jaringan

·         Monitor suhu dan pernafasan

·         Monitor input dan output

·         Pantau nilai labor : HB, HT, AGD dan elektrolit

·         Monitor hemodinamik invasi yng sesuai

·         Monitor tanda dan gejala asites

·         Monitor tanda awal syok

·         Tempatkan pasien pada posisi supine, kaki elevasi untuk peningkatan preload dengan tepat

·         Lihat dan pelihara kepatenan jalan nafas

·         Berikan cairan IV dan atau oral yang tepat

·         Berikan vasodilator yang tepat

·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang tanda dan gejala datangnya syok

·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang langkah untuk mengatasi gejala syok

Syok management

·         Monitor fungsi neurotogis

·         Monitor fungsi renal (e.g BUN dan Cr : Lavel)

·         Monitor tekanan nadi

·         Monitor status cairan, input, output

·         Catat gas darah arteri dan oksigen

·         dijaringan

·         Monitor EKG, sesuai

·         Memanfaatkan pemantauan jalur arteri untuk meningkatkan akurasi pembacaan tekanan darah, sesuai

·         Menggambar gas darah arteri dan memonitor jaringan oksigenasi

·         Memantau tren dalam parameter hemodinamik (misalnya, CVP, MAP, tekanan kapiler pulmonal / arteri)

·         Memantau faktor penentu pengiriman jaringan oksigen (misalnya, PaO2 kadar hemoglobin SaO2, CO), jika tersedia

·         Memantau tingkat karbon dioksida sublingual dan / atau tonometry lambung, sesuai

·         Memonitor gejala gagal pernafasan (misalnya, rendah PaO2 peningkatan PaCO2 tingkat, kelelahan otot pernafasan)

·         Monitor nilai laboratorium (misalnya, CBC dengan diferensial) koagulasi profil,ABC, tingkat laktat,  budaya, dan profil kimia)

·         Masukkan dan memelihara besarnya kobosanan akses IV

Resiko syok

Definisi : Beresiko terhadap ketidakcukupan aliran darah kejaringan tubuh, yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang mengancam jiwa Faktor Resiko : ·         Hipotensi ·         Hipovolemi ·         Hipoksemia ·         Hipoksia ·         Infeksi ·         Sepsis ·         Sindrom respons inflamasi sistemik

Tujuan dan Kritera Hasil :NOC ·         Syok prevention ·         Syok management Kriteria Hasil : ·         Nadi dalam batas yang diharapkan ·         Irama jantung dalam batas yang diharapkan ·         Frekuensi nafas dalam batas yang diharapkan ·         Irama pernapasan dalam batas yang diharapkan ·         Natrium serum dalam batas normal ·         Kalium serum dalam batas normal ·         Klorida serum dalam batas normal ·         Kalsium serum dalam batas normal ·         Magnesium serum dalam batas normal ·         PH darah serum dalam batas normal Hidrasi ·         Indicator : ·         Mata cekung tidak ditemukan ·         Demam tidak ditemukan ·         Tekanan darah dalam batas normal ·         Hematokrit dalam batas normal

Intervensi Keperawatan : NIC Syok prevention ·         Monitor status sirkulasi BP, warna kulit, suhu kulit, denyut jantung, HR, dan ritme, nadi perifer, dan kapiler refill. ·         Monitor tanda inadekuat oksigenasi jaringan ·         Monitor suhu dan pernafasan ·         Monitor input dan output ·         Pantau nilai labor : HB, HT, AGD dan elektrolit ·         Monitor hemodinamik invasi yng sesuai ·         Monitor tanda dan gejala asites ·         Monitor tanda awal syok ·         Tempatkan pasien pada posisi supine, kaki elevasi untuk peningkatan preload dengan tepat ·         Lihat dan pelihara kepatenan jalan nafas ·         Berikan cairan IV dan atau oral yang tepat ·         Berikan vasodilator yang tepat ·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang tanda dan gejala datangnya syok ·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang langkah untuk mengatasi gejala syok Syok management ·         Monitor fungsi neurotogis ·         Monitor fungsi renal (e.g BUN dan Cr : Lavel) ·         Monitor tekanan nadi ·         Monitor status cairan, input, output ·         Catat gas darah arteri dan oksigen ·         dijaringan ·         Monitor EKG, sesuai ·         Memanfaatkan pemantauan jalur arteri untuk meningkatkan akurasi pembacaan tekanan darah, sesuai ·         Menggambar gas darah arteri dan memonitor jaringan oksigenasi ·         Memantau tren dalam parameter hemodinamik (misalnya, CVP, MAP, tekanan kapiler pulmonal / arteri) ·         Memantau faktor penentu pengiriman jaringan oksigen (misalnya, PaO2 kadar hemoglobin SaO2, CO), jika tersedia ·         Memantau tingkat karbon dioksida sublingual dan / atau tonometry lambung, sesuai ·         Memonitor gejala gagal pernafasan (misalnya, rendah PaO2 peningkatan PaCO2 tingkat, kelelahan otot pernafasan) ·         Monitor nilai laboratorium (misalnya, CBC dengan diferensial) koagulasi profil,ABC, tingkat laktat,  budaya, dan profil kimia) ·         Masukkan dan memelihara besarnya kobosanan akses IV

DAFTAR PUSTAKA : Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

dapatkan materi perawat lainnya disini

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Resiko syok NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Resiko syok NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/10/resiko-syok-nanda-nic-noc.html