Penurunan curah jantung NANDA NIC NOC

Penurunan curah jantung

Definisi : Ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.

Batasan Karakteristik :

Perubahan Frekuensi Irama Jantung

·         Aritmia

·         Bradikardi, Takikardi

·         Perubahan EKG

·         Palpitasi

Perubahan Preload

·         Penurunan tekanan vena central (central venous pressure, CVP)

·         Peneurunan tekanan arteri paru (pulmonary artery wedge pressure, PAWP)

·         Edema, Keletihan

·         Peningkatan CVP

·         Peningkatan PAWP

·         Distensi vena jugular

·         Murmur

·         Peningkatan berat badan

Perubahan Afterload

·         Kulit Lembab

·         Penurunan nadi perifer

·         Penurunan resistansi vascular paru (pulmunary vascular resistence, PVR)

·         Penurunan resistansi vaskular sistemik (sistemik vascular resistence , SVR)

·         Dipsnea

·         Peningkatan PVR

·         Peningkatan SVR

·         Oliguria

·         Pengisian kapiler memanjang

·         Perubahan warna kulit

·         Variasi pada pembacaan tekanan darah

Perubahan kontraktilitas

·         Batuk, Crackle

·         Penurunan indeks jantung

·         Penurunan fraksi ejeksi

·         Ortopnea

·         Dispnea paroksismal nokturnal

·         Penurunan LVSWI (left ventricular stroke work index)

·         Penurunan stroke volume index (SVI)

·         Bunyi S3, Bunyi S4

Perilaku/Emosi

·         Ansietas, Gelisah 

Faktor Yang Berhubungan :

·         Perubahan afterload

·         Perubahan kontraktilitas

·         Perubahan frekuensi jantung

·         Perubahan preload

·         Perubahan irama

·         Perubahan volume sekuncup

Tujuan dan Kriteria hasil :

NOC

·         Cardiac Pump effectiveness

·         Circulation Status

·         Vital Sign Status

Kriteria Hasil :

·         Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, respirasi)

·         Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan

·         Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites

·         Tidak ada penurunan kesadaran

Intervensi Keperawatan :

NIC

Cardiac Care

·         Evaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi)

·         Catat adanya disritmia jantung

·         Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output

·         Monitor status kardiovaskuler

·         Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung

·         Monitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi

·         Monitor balance cairan

·         Monitor adanya perubahan tekanan darah

·         Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia

·         Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan

·         Monitor toleransi aktivitas pasien

·         Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu

·         Anjurkan untuk menurunkan stress

Vital Sign Monitoring

·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR

·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah

·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri

·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan

·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas

·         Monitor kualitas dari nadi

·         Monitor adanya pulsus paradoksus

·         Monitor adanya pulsus alterans

·         Monitor jumlah dan irama jantung

·         Monitor bunyi jantung

·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan

·         Monitor suara paru

·         Monitor pola pernapasan abnormal

·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit

·         Monitor sianosis perifer

·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)

·         Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

PENURUNAN CURAH JANTUNG

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Penurunan curah jantung Definisi : Ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh. Batasan Karakteristik : Perubahan Frekuensi Irama Jantung ·         Aritmia ·         Bradikardi, Takikardi ·         Perubahan EKG ·         Palpitasi Perubahan Preload ·         Penurunan tekanan vena central (central venous pressure, CVP) ·         Peneurunan tekanan arteri paru (pulmonary artery wedge pressure, PAWP) ·         Edema, Keletihan ·         Peningkatan CVP ·         Peningkatan PAWP ·         Distensi vena jugular ·         Murmur ·         Peningkatan berat badan Perubahan Afterload ·         Kulit Lembab ·         Penurunan nadi perifer ·         Penurunan resistansi vascular paru (pulmunary vascular resistence, PVR) ·         Penurunan resistansi vaskular sistemik (sistemik vascular resistence , SVR) ·         Dipsnea ·         Peningkatan PVR ·         Peningkatan SVR ·         Oliguria ·         Pengisian kapiler memanjang ·         Perubahan warna kulit ·         Variasi pada pembacaan tekanan darah Perubahan kontraktilitas ·         Batuk, Crackle ·         Penurunan indeks jantung ·         Penurunan fraksi ejeksi ·         Ortopnea ·         Dispnea paroksismal nokturnal ·         Penurunan LVSWI (left ventricular stroke work index) ·         Penurunan stroke volume index (SVI) ·         Bunyi S3, Bunyi S4 Perilaku/Emosi ·         Ansietas, Gelisah  Faktor Yang Berhubungan : ·         Perubahan afterload ·         Perubahan kontraktilitas ·         Perubahan frekuensi jantung ·         Perubahan preload ·         Perubahan irama ·         Perubahan volume sekuncup	NOC ·         Cardiac Pump effectiveness ·         Circulation Status ·         Vital Sign Status Kriteria Hasil : ·         Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, respirasi) ·         Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan ·         Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites ·         Tidak ada penurunan kesadaran	NIC Cardiac Care ·         Evaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi) ·         Catat adanya disritmia jantung ·         Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output ·         Monitor status kardiovaskuler ·         Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung ·         Monitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi ·         Monitor balance cairan ·         Monitor adanya perubahan tekanan darah ·         Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia ·         Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan ·         Monitor toleransi aktivitas pasien ·         Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu ·         Anjurkan untuk menurunkan stress Vital Sign Monitoring ·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR ·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah ·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri ·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan ·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas ·         Monitor kualitas dari nadi ·         Monitor adanya pulsus paradoksus ·         Monitor adanya pulsus alterans ·         Monitor jumlah dan irama jantung ·         Monitor bunyi jantung ·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan ·         Monitor suara paru ·         Monitor pola pernapasan abnormal ·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit ·         Monitor sianosis perifer ·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik) ·         Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

dapatkan lebih banyak lagi di perawat kita satu

Baiklah Sekianlah artikel kami dengan judul Penurunan curah jantung NANDA NIC NOC kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. sampai jumpa di postingan artikel kami lainnya yaa. Terimakasih atas kunjungannya.

Anda sekarang membaca artikel Penurunan curah jantung NANDA NIC NOC dengan alamat link https://diagnosa-intervensi-nanda.blogspot.com/2017/10/penurunan-curah-jantung-nanda-nic-noc.html