Diagnosa NANDA ~ DOENGES: Ansietas NANDA NIC NOC

Ansietas

Definsi : Perasaan tidak nyaman atau kekawatiran yang Samar disertai respon autonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu); perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan kemampuan individu untuk bertindak menghadapi ancaman.

Batasan Karakteristik

Perilaku :

· Penurunan produktivitas

· Gerakan yang ireleven

· Gelisah

· Melihat sepintas

· Insomnia

· Kontak mata yang buruk

· Mengekspresikan kekawatiran karena perubahan dalam peristiwa hidup

· Agitasi

· Mengintai

· Tampak waspada

Affektif :

· Gelisah, Distres

· Kesedihan yang mendalam

· Ketakutan

· Perasaan tidak adekuat

· Berfokus pada diri sendiri

· Peningkatan kewaspadaan

· Iritabihtas

· Gugup senang beniebihan

· Rasa nyeri yang meningkatkan ketidakberdayaan

· Peningkatan rasa ketidak berdayaan yang persisten

· Bingung, Menyesal

· Ragu/tidak percaya diri

· Khawatir

Fisiologis :

· Wajah tegang, Tremor tangan

· Peningkatan keringat

· Peningkatan ketegangan

· Gemetar, Tremor

· Suara bergetar

Simpatik :

· Anoreksia

· Eksitasi kardiovaskular

· Diare, Mulut kering

· Wajah merah

· Jantung berdebar-debar

· Peningkatan tekanan darah

· Peningkatan denyut nadi

· Peningkatan reflek

· Peningkatan frekwensi pernapasan

· Pupil melebar

· Kesulitan bernapas

· Vasokontriksi superfisial

· Lemah, Kedutan pada otot

Parasimpatik :

· Nyeri abdomen

· Penurunan tekanan darah

· Penurunan denyut nadi

· Diare, Mual, Vertigo

· Letih, Ganguan tidur

· Kesemutan pada ekstremitas

· Sering berkemih

· Anyang-anyangan

· Dorongan cegera berkemih

Kognitif :

· Menyadari gejala fisiologis

· Bloking fikiran, Konfusi

· Penurunan lapang persepsi

· KesuIitan berkonsentrasi

· Penurunan kemampuan belajar

· Penurunan kemampuan untuk memecahkan masalah

· Ketakutan terhadap konsekwensi yang tidak spesifik

· Lupa, Gangguan perhatian

· Khawatir, Melamun

· Cenderung menyalahkan orang lain.

Faktor Yang Berhubungan :

· Perubahan dalam (status ekonomi, lingkungan,status kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran)

· Pemajanan toksin

· Terkait keluarga

· Herediter

· Infeksi/kontaminan interpersonal

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

· Anxiety self-control

· Anxiety level

· Coping

Kriteria Hasil :

· Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas.

· Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas.

· Vital sign dalam batas normal.

· Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivfitas menunjukkan berkurangnya kecemasan.

Intervensi Keperawatan :

NIC

Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)

· Gunakan pendekatan yang menenangkan

· Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien

· Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur

· Pahami prespektif pasien terhadap situasi stres

· Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut

· Dorong keluarga untuk menemani anak

· Lakukan back / neck rub

· Dengarkan dengan penuh perhatian

· Identifikasi tingkat kecemasan

· Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan

· Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi

· Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

· Berikan obat untuk mengurangi kecemasan

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2018). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.

Ansietas